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斯科特·韦伯(主持人):随着男性年龄的增长，定期体检和前列腺癌筛查是很重要的。今天和我一起讨论前列腺和早期筛查的重要性的是凯文·斯皮尔医生。他是Summa健康中心的泌尿科医生新利18官方专营这是来自Summa Health的播客《健康生命》。新利18官方专营我是斯科特·韦伯。博士，非常感谢你今天来参加我的讲座。让我们从这里开始。前列腺是什么，它有什么作用?

矛博士:前列腺的作用是，它有一种酶它能液化精液。这就是它真正在做的。射精穿过前列腺，进入前列腺，这就是它真正的作用。这是它的函数。所以它不是生命的必需品之类的。

主持人:是的。很明显，如果你的前列腺出了问题会导致更严重的疾病，比如前列腺癌我们会讲到，那么保持前列腺健康的关键是什么呢?

矛博士:一个是意识到它在做什么或者它能做什么。随着年龄的增长，前列腺会变大，随着男性年龄的增长，这可能会导致症状男性会意识到或可能意识到的症状是排尿问题。所以你可能有较弱的尿流频率，尿急。这就是关于前列腺肥大的一般情况。

宿主那么，我们能做些什么来保持一个健康的前列腺吗?还是说这与整体的健康基因和家族史有关?

博士矛:是啊。这和所有这些都有关系。所以健康的任何事情都得益于良好的饮食和锻炼，但也有一些事情会增加风险，其中之一就是家族史，肥胖。这些都是和前列腺增大有关的问题。稍后我们会讲到前列腺癌，还有其他几种癌症。你知道，健康的生活方式总的来说是有好处的。

宿主:是啊。这是我们正在学习的东西，不管是否与COVID-19有关，就是一般来说吃得更好，锻炼身体。有很多事情我们可以自己做。更健康对健康有很多好处。对吧?

矛博士:完全正确。

宿主:你提到了一些警告信号，你知道，我52岁了，多年来我一直在思考或接受，如果你在晚上不得不起来上几次厕所，这并不一定是不正常的，但我不确定这是不是真的。那么，对于男性来说，他们可能有问题或前列腺肥大的警告信号是什么呢?

博士矛一个是主要的原因是水流似乎变弱了，但这在一段时间内是难以察觉的，你几乎没有意识到。但是还有紧急情况，大多数男人随着年龄的增长开始变得紧急。就像你在60年代70年代所做的那样，越来越多的人晚上起床这可能是多因素的，但也可能是相关的。但这些都是主要症状。

宿主:好的。我们假设某人有问题或者认为他们的前列腺有问题，前列腺可能增大导致了你所说的一些症状。现在我们来谈谈前列腺癌。我知道这是最常见的恶性肿瘤，除了男性的皮肤癌。我们来谈谈前列腺癌的诊断，最新的治疗方法。

博士矛如你所说，除了皮肤癌，男性最常见的癌症是前列腺癌，九分之一的男性会在一生中患上前列腺癌。关于前列腺癌的问题，为什么男性要意识到它是非常重要的一个原因是它是无声的。没有迹象。所以这是一件大事。很多病人进来说，我感觉很好。就像没有任何问题或者我没有尿血一样。我什么都没有。这并不是真的，甚至尿液中的血液也和前列腺癌没有关系。所以没有任何迹象或症状表明你得了x。这意味着虽然我认为你得了前列腺癌，但我应该检查一下。所以诊断，我们是怎么做的就是筛选，筛选受到了严格的审查，特别是几年前大概在8到10年前，有一个政府研究出来，说，真的不应该做这种筛选。

这背后的原因是如果一个人的PSA升高了做了活组织检查，30%的活组织检查是阳性的，70是阴性的。当他们说太多的时候，比如测试不太好。但是作为一项测试，30%的阳性患者，他们都接受了治疗。如今，事情变得更复杂了，我们正在把一些人排除在外。让人们得到所谓的主动监控，诸如此类的东西。所以不是每个人都能自动接受治疗，但回答第一个问题是人们真的应该接受筛查。这是一种叫做前列腺特异性抗原的血液测试。所以这是很重要的，尽管这是一种严格的检查，这是一种我们强烈认为你应该做的测试，但有指导方针规定什么时候做，什么时候停止，诸如此类的事情。

宿主:是的,当然。所以当我们谈到治疗的时候，尽管你说过，随着时间的推移，你开始以不同的方式治疗人们或者探索更多非手术的选择。患有前列腺癌的男性有什么选择?

博士矛一种是过去几年、五年左右越来越流行的东西。这种现象越来越普遍被称为主动监控。所以如果你患的是低级别，非侵袭性癌症，前列腺里的癌细胞也不多我们就观察它。我们也有基因测试可以在肿瘤细胞上进行，它可以告诉我们，显微镜下的肿瘤和基因上的肿瘤是一样的吗?我们认为它在未来会如何表现?如果这些都是低风险的，你就永远不会有任何问题。我们刚刚申请了PSA。这是一件很棒的事情。其他的选择是机器人手术的微创手术这是一个很大的进步，然后其他的是放射性BBS或种子，我们称之为外束，放射疗法。这些是主要的治疗选择。

宿主:哇。听起来至少有几种选择，手术和非手术的，还有微创的，这似乎是一种趋势。每个人似乎都很喜欢这样。我们来谈谈勃起功能障碍。我知道这是一个有点复杂的问题因为它可能是由精神和身体的两种问题引起的，对吧?

博士矛:正确。是的。有一部分是精神上的，但也有很多是身体上的。它们确实与增加前列腺癌风险的事物有关，比如心脏病，糖尿病。这些都是相关的。一般来说，40岁的人中有40%有勃起功能障碍70岁的人中有70%有。随着年龄的增长，会出现更多的问题绝大多数人都有血管问题水力机制导致勃起。所以我们可以做一些事情来帮助预防。这对治疗前列腺癌有帮助，包括饮食，避免吸烟，控制高血压，胆固醇，监测糖尿病，限制饮酒。所以有很多东西可以说明一个42英寸腰围的男人比32英寸腰围的男人有50%的几率患有勃起功能障碍。 So that alone just shows there's some correlation there with, basically obesity.

宿主身体很有趣，不是吗?这让我很着迷，如果一个人患有勃起功能障碍，你知道，这可能是其他疾病的征兆，其他可能的共病，这真的很着迷。它是如此有趣。医生，在我们今天结束的时候，无论我们谈论的是前列腺功能障碍还是直肠功能障碍，从你的角度来看，男性可以做些什么来保持健康，活得更长久更健康?

矛博士:是的。首先，我会听取医生的建议。所以我希望会听你的初级保健，但不要回避前列腺的检查和检查。这是一件对我们有益的事情。所有这些疾病中最重要的是，还有很多其他的都是你的健康，真的要注意你的饮食，锻炼，至于勃起和其他附注，我会避免天然补充剂承诺给你互动或增加睾丸素或类似的东西。这些都是无效的，但是饮食在很多疾病的治疗过程中都显示出了非常非常重要的作用。

宿主是的，我认为这是底线。我们之前说过，如果你想避免某些事情或者想限制或降低风险，就得更健康，吃得更健康，吃得更健康，多锻炼。

博士矛:运动。完全正确。

宿主:是啊。我们只需要照顾好自己。当然，有些事情是我们无法控制的，无论是基因，家族史，诸如此类的事情。也许这些是更早进行筛查的好理由，但我们可以控制的事情让我们做这些事情，特别是在新冠肺炎期间，我们很多人都有一些额外的时间，一个词回家，我们，你知道，用安慰的食物来对待自己，这是一个多么好的锻炼时间。对吧?

矛博士:完全正确。这与新冠病毒有关因为有一项研究正是针对这一点，如果一个人每周跑步一个半小时或每周户外工作三个小时，勃起功能障碍的几率会降低20%，但这很惊人。

宿主这真的很神奇，你知道，医生，我想我们还有其他的事情要谈，希望我们下次再谈。我们会让你再次开机，但今天就到这里。非常感谢您的时间和您的专业知识，祝您身体健康。欲了解更多信息或预约，请访问Summahealth.org。如果你觉得这个播客很有帮助，内容丰富，请在你的社交频道上分享，并查看你感兴趣的话题。这是来自Summa Health的播客《健康生命》。新利18官方专营我是斯科特·韦伯，请保持健康。我们下次再聊。