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关于睡眠呼吸暂停[播客]

2020年12月4日由科坦·德奥拉斯医学博士和詹姆斯(吉姆)·巴维斯医学博士发布

请收听本期的健康的重要器官的播客。

James Bavis博士和kean Deoras博士解释了睡眠呼吸暂停的症状、体征和可能发生的情况。


转录:

斯科特·韦伯:如果你鼾声大作,在一整晚的睡眠后感到疲劳,你可能患有睡眠呼吸暂停症,睡眠呼吸暂停症是一种潜在的严重障碍,呼吸反复开始和停止。今天和我一起讨论睡眠呼吸暂停的症状,诊断和治疗包括睡眠研究的价值的是神经学家詹姆斯·巴维斯医生,他是经过认证的睡眠医学专家。科坦·迪奥拉斯医生,他们都是Summa Health的。新利18官方专营

这是来自Summa Health的播客《健康生命》。新利18官方专营我是斯科特·韦伯。谢谢你们今天能来。非常感谢你的宝贵时间。迪奥拉斯医生,我先从你开始。我们来谈谈睡眠呼吸暂停。它到底是什么?症状和体征是什么?

詹姆斯Bavis博士:所以睡眠呼吸暂停是上呼吸道的衰竭通常伴随着呼吸的部分或完全停止。睡眠呼吸暂停,我们会看到这种情况在一整晚每小时发生很多次,通常氧饱和度也会下降。很多时候我们第二天会看到的症状包括疲劳和困倦。整个晚上,我们会在鼾声大作时看到或听到这种声音。伴侣可以见证患者在睡眠中完全停止呼吸。病人可能会在整晚醒来,感觉他们窒息或喘气。有时他们醒来会心跳加速,心悸。通常情况下,他们会在第二天早上感到睡眠不清新,甚至醒来时还伴有头痛。

斯科特•韦伯巴维斯医生,睡眠呼吸暂停的风险因素有哪些?

詹姆斯博士Bavis睡眠呼吸暂停的许多危险因素是无法控制的。就像一个50岁以上的男人实际上是一个风险因素。体重是一个主要的危险因素。如果你超重,特别是如果你有一个大肚子或者如果你是一个男人,你的脖子超过17英寸,对于女人来说,通常是超过16英寸的周长,这将使你有更大的风险患睡眠呼吸暂停。

它通常与高血压、心脏病和中风患者密切相关。所以我们经常会在有这些病史的人身上发现睡眠呼吸暂停。在年轻人中,通常如果已经有一些上呼吸道问题,如扁桃体或腺样体肿大,这也会使人更有可能在睡觉时关闭呼吸道。

斯科特•韦伯
轮到你了,Deoras医生。有哪些治疗方案?因为这看起来真的需要治疗。那么睡眠呼吸暂停的治疗方法是什么呢?

博士Ketan Deoras嗯,正如巴维斯医生提到的,体重在睡眠呼吸暂停症中扮演着重要角色。如果有人超重,我们通常会建议他们减肥,因为这将改善睡眠呼吸暂停。

对大多数人来说,他们的睡眠呼吸暂停症在仰卧时加重。所以很多时候我们也会建议侧睡或趴着睡,这被称为体位疗法。就治疗方式而言,最常用的开始治疗被认为是金标准的一线治疗是CPAP,它代表持续气道正压。我们基本上是强迫空气进入喉咙把它撑开这样整个晚上它就不会闭合了。这通常是我们的第一选择,但我们也有其他的选择,包括牙科设备,将下颌向前延伸,用于较轻的睡眠呼吸暂停病例。

也有一些更新的手术技术用于治疗更严重的睡眠呼吸暂停症。例如,激励手术就像一个小小的起搏器,把舌头推开。

斯科特•韦伯:那真有趣。我对CPAP很熟悉因为我妈妈有CPAP,但我不知道还有其他的治疗方式。

知道这个很好。巴维斯医生睡眠呼吸暂停还会导致哪些健康问题或并发症?

詹姆斯博士Bavis最大的是高血压,心力衰竭,心律失常,也就是心脏跳动不正常。其中最著名的是心房纤颤和中风。所有这些在患有阻塞性睡眠呼吸暂停的人身上都有所增加。还有一些其他的情况与之密切相关,比如体重增加。这可能与较高的血糖水平和头痛增加有关,特别是慢性每日头痛和偏头痛。

所以有很多其他的疾病与之高度相关。但说到直接原因,睡眠呼吸暂停与我提到的心脏病中风和高血压直接相关。

斯科特·韦伯:巴维斯医生,这是我们自己诊断的还是通常是伴侣提醒我们的?

詹姆斯博士Bavis大多数情况下,伴床者就是那个送病人去看医生的人。但是你自己会注意到的事情就像Deoras医生已经提到的,睡眠不清新,早晨头痛。你可以看看你的睡眠时间表,注意到你睡了超过8个小时,当你年轻的时候,这对你来说已经足够了,但你醒来时却没有精神焕发,特别是当你有所有这些症状,你开始服用降压药时,你肯定应该考虑一下,特别是如果你50岁或更老的话。当你睡眠不提神,血压高,体重开始增加时,你患睡眠呼吸暂停的风险就很高。

所以你可以对自己进行诊断,尽管绝大多数人,其他人注意到他们停止呼吸,这就是他们最后去看睡眠专家的原因。

斯科特•韦伯Deoras博士,让我回到你的问题上。我们来谈谈睡眠研究以及这些问题是如何诊断和最终治疗的,有哪些类型的睡眠研究?

博士Ketan Deoras
所以有两种主要类型的睡眠研究。一个是家庭睡眠研究,在病人家中的床上进行。另一种是他们在睡眠实验室过夜,也就是所谓的多导睡眠图。多导睡眠图仍然被认为是,最精确的黄金标准。

家庭研究一开始是为了确认你怀疑睡眠呼吸暂停的病例有很高的怀疑你只需要确认。如今,保险公司有时会在第二部分规定患者可以进行哪种研究。

斯科特·韦伯:巴维斯博士,当人们做夜间睡眠研究时,他们能期待什么呢?病人的体验是怎样的?

詹姆斯博士Bavis在睡眠实验室接受过夜研究的病人,他们会在真正入睡前几个小时去睡眠实验室。就像你在任何时候去看医生,有时需要填写一些表格和你去诊所时通常会遇到的冗长的程序。然后,他们在头部和脸上放了一些电线。

这些是用来确定一个人的睡眠状态的。他们醒了吗?他们处于浅睡眠状态吗?他们在熟睡吗?然后,他们在鼻子里装上监测呼吸和气流的监视器,看气流是否在睡眠时被切断,这就表明他们患有睡眠呼吸暂停症。

它并不不舒服,但是胸部和腹部之间有一些带子。这些是用来监测胸部和腹部的运动。当你出现呼吸不顺畅的情况时要弄清楚这是因为阻塞性睡眠呼吸暂停导致气道被关闭还是有其他类型的事件导致气道不再有空气流通。

大多数情况下,至少有一条腿上有一根小电线来监测睡眠中肢体的抽搐,通常人们会在家里做这种事但不一定会意识到这是导致他们在睡眠中醒来的原因。

如果一个人做过家庭睡眠呼吸暂停测试,不同牌子的测试结果会有很大不同。通常情况下,至少有一个手指传感器,他们把手指放进去监测氧气,有些设备甚至用它来监测呼吸。大多数设备都有手指脉搏血氧计来监测氧气,通常是一个带子或其他设备来监测胸壁的运动。

有时他们也会在鼻子里安装气流监视器。每个家用设备都有自己的使用说明,通常都很容易操作。然后第二天,你就把它取下来还回去。你通常会得到关于如何返回的很好的说明。

斯科特·韦伯:这是很酷。我不知道你可以在家里做睡眠研究我一直想要求在实验室呆一晚上,有人在那里一直观察人们吗?

詹姆斯Bavis博士:是的,有一个视频。睡眠技术员在另一个房间。她不在你的房间里。如果技术人员和我在一个房间里,我会很难入睡。

斯科特·韦伯:那会很尴尬,不是吗?

詹姆斯Bavis博士:
所以他们在远程监控你。他们没有仔细检查。它主要是为了防止你在睡眠中做一些不寻常的事情,梦游,梦话,诸如此类的活动。大多数情况下,我们不会看完整个视频除非我们有特定的东西要找。

在家庭睡眠研究中当然没有人在观察你。但对于实验室的研究来说,如果有人在睡眠中做了不寻常的事情,你就想弄清楚发生了什么,这是非常有用的。当你捕捉到这些事件时,有视频是很有帮助的,你可以看到人们的睡眠状态,并了解为什么他们会做出不寻常的行为,踢打或大喊大叫或其他他们在睡觉时做的事情。

斯科特·韦伯:是的。明白了。Deoras医生,在这些研究中评估了哪些睡眠障碍?

博士Ketan Deoras通常,我们最常见的症状肯定是睡眠呼吸暂停。就像我说的,这可以通过家庭研究和实验室研究来诊断。有一件事我们应该知道当我们在家里做研究的时候,最理想的是那些应该在没有明显心脏或肺部问题的病人身上做因为这些在实验室可以被更好地监测如果他们在实验室过夜,他们可以监测他们的心电图,如果他们有明显的氧饱和度,他们也有能力提供氧气。

但除了睡眠呼吸暂停,我们还寻找睡眠异常,这是一种基本的不寻常的睡眠行为。就像戴维斯医生说的,他们在梦游。人们实际上可以把他们的梦表演出来,这种情况被称为快速眼动睡眠行为障碍,甚至可以癫痫发作。所以这类事情,有视频来记录这些事件是很好的回顾这项研究的睡眠医生需要回去看看一夜之间发生了什么。

我要指出的一点是,我们并没有真正检查睡眠研究中没有提到的是失眠症。所以有时候,你知道,我从医生那里得到的转诊只是说这个病人睡不着。现在我们将尝试让他们过夜,连接所有这些传感器,我们得到一个报告说你的病人整夜没有睡觉,我们已经知道他们是否有失眠。所以如果只是单纯的失眠,这并不是一个值得进行睡眠研究的征兆。

斯科特·韦伯:是啊,听起来不错。巴维斯医生,在我们即将结束的时候,最后想对你说的是,关于睡眠呼吸暂停,睡眠研究,还有什么你想告诉人们的吗,还有什么我们需要他们知道的吗?

詹姆斯Bavis博士:睡眠呼吸暂停非常重要。现在它与这些严重的心脏病和中风密切相关。这和治疗高血压和胆固醇相似,治疗睡眠呼吸暂停实际上可以预防中风和心脏病。主要的区别是,至少我是这么告诉我的病人的,在治疗结束后,你会感觉更好因为你实际上会有更好的睡眠,第二天早上感觉更精神,你不能总是说胆固醇药和降血压药。所以这个过程比吃药片要复杂一些,但最终是值得的,因为在接受治疗的第二天,你会感觉更精神,思维更敏捷。

斯科特·韦伯:迪奥拉斯医生,最后给你说句话,还有别的吗?

博士Ketan Deoras:很多睡眠呼吸暂停综合症从来没有被真正评估过,就像你之前提到的那样,人们只会想,“哦,我打鼾了,”或“我只是因为其他原因累了。”所以我们真的很想让大家知道,不,可能是睡眠障碍让你有这种感觉。

有一些治疗方法可以让你感觉好很多。所以如果你在第二天早上或第二天有任何睡眠困难或症状,一定要去看睡眠医生或让医生安排睡眠研究,或至少进行评估。因为我们现在才知道,很多睡眠呼吸暂停症都没有被诊断出来。

斯科特·韦伯:是的。这是一个很好的结束方式和一个伟大的计划。如果这不是一次性的,暂时的或零星的事情,如果这是每天晚上都发生的事情,你每天早上醒来,你只是精疲力尽,即使你睡了很多觉,可能有什么事情,严重的事情,比如睡眠呼吸暂停。我们有治疗方法,我们只需要人们伸出援手。先生们,很高兴你们今天都来了你们都很好。

博士Ketan Deoras:非常感谢。

詹姆斯Bavis博士:谢谢你!非常感谢。

斯科特·韦伯:欲了解更多关于睡眠呼吸暂停的信息,请访问SummaHealth.org/sleep.如果你觉得这个播客有帮助和信息丰富,请在你的社交频道上分享它,并查看整个播客库以获取更多感兴趣的话题。

这是来自Summa Health的播客《健康生命》。新利18官方专营我是斯科特·韦伯。好好休息,我们下次再聊。
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