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为长期的covid后症状寻求帮助[播客]

Ted Shaub,医学博士和Brian Bauman,医学博士发布于2022年4月25日

来听这一集健康生命播客。

虽然大多数COVID-19患者会在几周内康复并恢复正常健康,但其他人在康复后会出现持续数月的症状。即使是感染过轻微病毒的人也会出现持续或晚期症状。这些人通常被称为“长途跋涉者”,这种情况被称为“后covid综合征”或“长COVID-19”。


客人:

Ted F. Shaub,医学博士在阿克伦地区出生和长大,是Summa Physicians Inc.的第一个专科医生。他已婚,是四个男孩的父亲。他的目标是减少痛苦,延长生活质量。

布莱恩·鲍曼博士在阿克伦地区长大他就读于克利夫兰凯斯西储大学医学院。在密歇根大学获得住院医师和奖学金后,他回到阿克伦,在Summa Health System实习。新利18官方专营他在阿克伦的Open M诊所做志愿者,空闲时间陪伴妻子和孩子。他擅长肺部医学(肺重症监护)和肺结节,并擅长先进的支气管镜检查(EBUS和导航支气管镜检查)。

记录:

斯科特•韦伯:自大流行开始以来,我们对COVID-19了解了很多,特别是那些在最初发病后很长时间才出现症状的人,也就是所谓的“长途跋涉者”。今天和我一起从肺、心脏和神经学的角度来看COVID的长期支持者是肺科医生布莱恩·鲍曼;心脏病专家Ted Shaub博士;他们都在Summa Health工作并帮助患者。新利18官方专营

这里是Summa Health的播客《健康生命》。新利18官方专营我是斯科特·韦伯。医生们,非常感谢你们今天的时间。很难相信我们已经进入了COVID-19的第三年,我们仍然在谈论COVID-19,我猜,既有短期症状和治疗的人,也有长期治疗的人。这就是我们今天要讨论的,对人们的长期影响。鲍曼博士,请向大家解释一下,作为COVID-19的长期支持者,通常意味着什么?

布莱恩·鲍曼博士:我不知道这个词从何而来,老实说,它基本上是指在感染的急性期消失后仍有持续症状的人。所以大多数感染COVID的人最初会出现某种病毒综合征,通常包括发烧,有时是呼吸道疾病,有时只是流鼻涕或打喷嚏,类似于感冒或流感病毒。通常情况下,在初始阶段大约一到两周后的任何地方都会出现延迟反应,我们仍然认为这是COVID的急性期,但这可能是一种免疫介导的反应,这就是可能发生严重肺损伤的地方。但这些部分都是COVID最初急性期的一部分。然后,在人们从这些事情中恢复后,通常是在感染COVID几个月后,一些人会出现持续的症状,通常是多系统的。所以它不仅会影响你的呼吸,还会影响身体的几乎所有系统,比如大脑、心脏、关节、皮肤等等。这些人就是我们所说的长途运输工人。

斯科特·韦伯:是的。我想问你,在急性症状过去之前会有一个低潮期或滞后期,我们现在称之为长期症状会出现。正如你所说,这可能需要几个月,天哪,就像我们对COVID-19的担忧还不够多一样。现在,我们不得不思考,在我们从急性症状中恢复后,我们是否有可能成为一个长期的搬运工?如果我们是一个长期的演讲者,我想让你谈谈那些持续的症状可能是什么,特别是持续的肺部COVID-19症状。

布莱恩·鲍曼博士:实际上,很多人没有必要恢复,然后发展长途运输。他们的很多症状都没有解决。可能有一段时间,他们的呼吸变好了,他们的发烧消失了,但通常,他们会持续呼吸短促。最常见的持久症状是疲劳,可能是最大的一个,严重疲劳。通常是呼吸短促或咳嗽。然后,通常情况下,人们很难集中注意力或有记忆问题。这些是比较常见的。但也有,就像我说的,它可以影响身体的任何器官。因此,有些人会出现持续的关节症状,他们会出现皮疹,有时会脱发,绍布医生可以更多地评论心脏方面的问题,但很多人会出现一种综合征,我们称之为POTS综合征或一种不适当的心动过速或一种心跳加速综合征,这种综合征往往发生在患有COVID-19的人身上。有些人可能也有心脏功能障碍,他们的心脏不跳动,或者他们的心脏本身有炎症。 And that can give chest pain symptoms or can be related to shortness of breath. And there's a myriad of other problems, but I would say the most common things would be persistent shortness of breath, fatigue, and sometimes memory issues.

斯科特·韦伯:嗯,这听起来太可怕了。我想接下来的自然问题是,有人担心吗?你和其他专家是否担心一些人,一些长途跋涉的人可能永远无法完全或完全从COVID-19中恢复?

布莱恩·鲍曼博士:确实存在这样的担忧。随着大流行的发展,追踪这种情况是很有趣的。我们在Summa建立了我们的后covid诊所,我们称之为后covid诊所,因为它处理的是从急性感染中恢复的人,以及可能有持续长期症状的人。所以我们看到两组病人。但通过这样做,我们能够真正看到发生在人们身上的事情,因为作为一种新疾病,没有人真正知道会发生什么。好消息是,大多数没有发生离散性严重肺损伤的人,所以不包括在医院使用呼吸机或呼吸衰竭的人,大多数患有长时间COVID并伴有多器官症状的人会随着时间的推移而好转。这是个好消息。有时需要几个月甚至几年的时间,但绝大多数人都会好转。我想说的是,大多数人的症状都是通过良好的医疗保健解决的。有些人并没有完全好转,但他们的症状并没有完全消失,但他们确实有所改善。 And so that's been a nice thing to see watching these patients over time is that we do see them improve. And really, I think the key is just really taking good care of them in general. So taking care of their other health issues, making sure you focus on exercise programs, good diet, lots of sleep, and really making sure that any other medical condition they have is really optimized.

斯科特·韦伯:是的。我很高兴你上了节目,因为听到好消息真是太好了。不幸的是,COVID-19已经存在了很长时间,我们已经有多年的时间来知道大多数人是否会完全康复。很高兴听到大多数人都这么做。肖布医生,我想让你进来,让我们谈谈心脏疾病,让我们谈谈可以影响运动员的COVID-19后综合征,总的来说,COVID-19是如何影响心脏的。

Ted Shaub博士:幸运的是,影响心脏的情况并不常见。就像你说的,鲍曼博士也说过,我们已经跟踪研究了很多年,我们在covid后的实践中看到了许多运动员。最开始,我们看到的运动员,因为在最初的一年半,两年里我们真的不知道该做什么,我们评估所有有活力的运动员,那些踢足球,篮球,足球的人,他们在球场上跑来跑去。如果他们被诊断出感染了COVID,我们会让他们重新回到他们所选择的运动中。坦白地说,在大多数感觉良好的孩子中,有一群学生也意识到,当他们回到跑道上,球场或球场上,当他们上下奔跑或做活动时,他们呼吸急促。这是在急性期,即在感染后的前一到三周内。坦白说,他们的肺还在恢复中。这不会是一个长期的计划。这些人的肺还在愈合中。我们只是说,“看,这需要一些时间。” For a number of those folks, we would give them inhalers or a steroid inhaler, or even a steroid tablet to take to bridge them until their lungs got better.

有趣的是,当COVID出现时,有一项大型研究出来了,它不是随机的,来自俄亥俄州立大学,他们怀着非常好的意图研究了一些患有COVID-19的运动员。幸运的是,这些运动员都没有生病,但他们扫描了这些学生,发现他们中有百分之一的人可能患有心肌炎或心脏疤痕。这让所有人都很焦虑,包括NCAA、高中和所有大学。我们发现,我们在心脏上看到的这些变化,炎症和潜在的疤痕,实际上可能是年轻、健康、充满活力的竞技运动员的正常发现,这意味着如果你在COVID之前对这些学生进行扫描,他们会在心脏核磁共振成像上发现这些发现,这是俄亥俄州立大学使用的。这可能是一个正常的发现,因为运动员有这样的动力,他们努力工作。

幸运的是,在过去的几年里我们发现在这个群体中,心肌炎并不是没有,但很不寻常。对于当地的一些大学,我们用心电图对一级联赛的学生进行筛查,甚至在他们上场之前,这意味着当他们7月来踢足球或为秋天做准备时,我们会用心电图扫描这些孩子,我们手里有记录。所以当他们感染新冠病毒时,我们会重复心电图并将其用于比较。坦率地说,我见过很多学生运动员。我可能刚见过一个可能得了心肌炎的。那是在南俄亥俄州的一所大学,那个学生康复了。

我同意鲍曼医生的观点,大多数人病得不是很严重,他们进入了重症监护室,他们中的大多数人实际上做得很好,至少从心脏的角度来看。同样,我们从两方面来看待这些学生运动员。他们的肺刚刚恢复,因为这是一种影响肺部的病毒。然后是长途运输。同样,它们被时间隔开,不一定是一组症状,因为两者都有症状,但只是时间。如果两个月过去了我们还在处理呼吸短促,喘息和运动耐力下降的问题,那么这更多地与鲍曼医生每天的工作有关,而不是心脏问题。我们用心电图、身体检查和超声心动图对他们进行筛查。大多数时候,我们看到的都是结构正常的好心脏。

鲍曼医生说的很有趣,我们在COVID后看到了这种心动过速。我清楚地看到这一点。坦率地说,我不认为我们知道原因。我认为这是多因素的。是他们的肺吗?是去条件化吗?这种病毒真的会以我们不知道的方式影响心脏传导系统吗?但幸运的是,这些学生运动员大多数都做得很好。

布莱恩·鲍曼博士有趣的是,心动过速综合征,还有其他几位心脏病专家与我们合作,有一些数据表明COVID对神经有偏好。所以实际上并不是病毒在攻击神经,而是对病毒的免疫反应在攻击体内的神经。有些人认为心动过速综合症实际上可能是神经问题,而不是心脏问题。神经系统实际上控制着我们的心率,病毒可以影响神经,使心率保持正常或变慢。所以有人认为这与神经问题有关。它并不一定会损害心脏,但它确实会给人带来症状。

斯科特•韦伯
当然,肖博医生,我们谁也不想要COVID-19。但是,如果我们无法避免感染它,它就有助于保持年轻和健康吗?换句话说,当我们从长远的角度或者从长远的角度考虑时,是否对年轻健康的人预后更好?

Ted Shaub博士:这很有趣。这些研究是在12月完成的,疾病控制与预防中心发布了针对12到17岁年轻人的数据。这些都是年轻人,我们看到高中生,所以我们看到十几岁以上的孩子。但因COVID感染住院的几率,只是住院,这并不意味着不生病在家,正在康复,但住院的几率约为10万分之5至6。所以年轻人做得很好。但是你要看他们是否有囊性纤维化?他们是否有潜在的肺部疾病,1型或2型糖尿病?他们肥胖吗?它们是否受到免疫抑制?这些是我们真正担心的孩子,但这些孩子通常不是我们所看到的运动员。

你说得很好,健康的孩子通常都做得很好。这些研究已经完成了,一项对美国和欧洲近7000名充满活力的职业运动员进行的大型研究基本上没有人病得严重到必须住院治疗的地步。所以影响心脏的问题很不寻常。这就是我们所学到的。是的,它可以,但它是不寻常的,这是幸运的。大部分是鲍曼医生的问题,肺部问题。

布莱恩·鲍曼博士:不过,我认为肖博医生也会同意这一点,这也是我在谈论疫苗接种时向人们强调的一点,例如,当你年轻健康时,患重病或死于COVID的几率非常低。但我们确实看到相当多的人出现了更持久的症状,这在我们诊所的实践中是很有趣的。我们没有看到很多长途跋涉的人,因为COVID住院的长途跋涉患者。他们中的大多数人从未接受过COVID的专门治疗。他们没有服用抗病毒药物,也没有服用类固醇。这些人往往会出现长期持续的症状。这其中也包括年轻健康的运动员。肖布医生可以评论说,我们一起照顾过很多病人,他们主要是由于新冠肺炎而出现了相当严重的长期呼吸短促,这使他们无法参加他们可能获得奖学金的运动。

好消息是,很多这样的病人实际上会发展成哮喘。这并不一定是COVID对肺部的直接损伤。它是免疫系统的启动,然后触发另一种由免疫介导的疾病状态。关于哮喘的好消息是它是可以治疗的就像肖布医生提到的用类固醇和吸入器很多病人在接受哮喘治疗后很快就会好转。

Ted Shaub博士:我们还发现,很多学生运动员会说,“听着,我不想接种疫苗。我不会因此生病的。我们知道我住院的几率很低。”然而,我告诉他们的和鲍曼医生刚才说的差不多,如果你感染了这种病毒并且影响了你的肺部,它实际上可以挤出整个季节。你将无法打球,这意味着如果你在足球赛季或篮球赛季的中期或开始,或者无论你在哪个赛季,你感染了这种感染,你可能会在你大学或高中职业生涯的黄金时期缺席几周到几个月的比赛。因此,我们建议运动员接种疫苗,以防止出现重大问题,从而阻止他们恢复并重返赛场。

斯科特·韦伯:是的,当然。疫苗,助推器等等谢谢二位。你们俩都好好待着。

了解更多关于Summa卫生站COVID诊所的信息新利18官方专营,或进行预约访问新利18官方专营总结health.org/lung

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