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为covid后的长期症状寻求帮助[播客]

由医学博士Ted Shaub和医学博士Brian Bauman于2022年4月25日发布

请收听本期的健康的重要器官的播客。

虽然大多数COVID-19患者会在几周内康复并恢复正常健康,但其他人在康复后仍会出现持续数月的症状。即使是感染过轻微病毒的人也会出现持续或晚期的症状。这些人通常被称为“长时间搬运工”,这种情况被称为后covid综合征或“长时间COVID-19”。


客人:

Ted F. Shaub,医学博士在阿克伦地区出生和长大,是Summa Physicians Inc.的第一个副专家。他已婚,是四个男孩的父亲。他的实践目标是减少痛苦和延长生活质量。

布莱恩·鲍曼博士在阿克伦地区长大他就读于克利夫兰的凯斯西储大学医学院。在密歇根大学完成住院医师和奖学金后,他回到阿克伦,在Summa Health System实习。新利18官方专营他在阿克伦的Open M诊所做志愿者,业余时间和妻子孩子呆在一起。他擅长肺部医学(肺重症监护)和肺结节,擅长先进支气管镜(EBUS和导航支气管镜)。

记录:

斯科特•韦伯:自大流行开始以来,我们对COVID-19了解了很多,特别是那些在最初发病后很久才出现症状的人,也被称为“长期携带者”。今天和我一起从肺脏、心脏和神经学的角度来看COVID的长期搬运工的是肺脏学家布莱恩·鲍曼博士;心脏病专家泰德·肖博博士;他们都在Summa Health工作并帮助患者。新利18官方专营

这是来自Summa Health的播客《健康生命》。新利18官方专营我是斯科特·韦伯。医生们,非常感谢你们今天的到来。很难相信我们已经进入了COVID-19的第三年,我们仍然在谈论COVID-19,我想,这两种人都有短期的症状和治疗,但也有长期的治疗。这就是我们今天要讲的,对人们的长期影响。鲍曼博士,为了稍微介绍一下情况,如果你能向大家解释一下,COVID-19的长期携带者通常意味着什么?

布莱恩·鲍曼博士:我不知道这个术语从何而来,说实话,它基本上是指在急性感染期结束后仍有持续症状的人。所以大多数感染COVID的人最初会出现某种病毒综合征,通常包括发烧,有时是呼吸道疾病,有时只是流鼻涕或打喷嚏,类似于感冒或流感病毒。通常情况下,在初始阶段大约一到两周后会出现延迟反应,我们仍然认为这是COVID的急性阶段,但它可能是一种免疫介导的反应,这就是可能发生严重肺损伤的时候。但这些部分都是COVID最初急性期的一部分。然后,在人们从这些事情中恢复后,通常是在感染COVID后的几个月,一些人会出现持续的症状,通常是多系统的。所以它不仅会影响你的呼吸,还会影响身体的几乎所有系统,比如大脑、心脏、关节、皮肤等等。这就是我们在谈论长途跋涉者时所谈论的人。

斯科特·韦伯:是的。我想问你们的是,在急性症状过去之后是否会有一段低潮期或延迟期,在我们现在所说的长期症状出现之前。就像你说的,可能需要好几个月,天哪,我们对COVID-19的担心还不够多。现在,我们不得不怀疑,在我们从急性症状中恢复后,我们是否有可能成为一个长途跋涉者?如果我们是一个长途旅行者,我想让你谈谈这些持续的症状可能是什么,特别是持续的肺部COVID-19症状。

布莱恩·鲍曼博士:事实上,很多人没有必要恢复,然后发展长途运输。实际上他们的很多症状都没有解决。可能会有一段时间,他们的呼吸变得更好,他们的发烧消失了,但通常情况下,他们会持续呼吸短促。最常见的长期症状是疲劳,这可能是最大的一个,严重疲劳。通常是气短或咳嗽。然后,通常情况下,人们很难集中注意力或有记忆问题。这些都是比较常见的。但就像我说的,它也会影响身体的任何器官。所以有些人会出现持续的关节症状,他们会出现皮疹,有时会掉头发,还有心脏方面的问题,肖博医生可以更多地评论,但很多人会出现一种综合征,我们称之为POTS综合征或一种不适当的心动过速或一种心跳加速综合征,这往往发生在感染COVID-19后的人身上。有些人也可能有心脏功能障碍,他们的心脏不跳动,或者他们的心脏本身有炎症。 And that can give chest pain symptoms or can be related to shortness of breath. And there's a myriad of other problems, but I would say the most common things would be persistent shortness of breath, fatigue, and sometimes memory issues.

斯科特·韦伯:这一切听起来都很糟糕。我想接下来很自然的问题是,有什么值得担心的吗?你和其他专家是否担心一些人,一些长途旅行者可能永远无法完全从COVID-19中恢复?

布莱恩·鲍曼博士:当然有这种担忧。随着大流行的发展,跟踪研究是很有趣的。我们Summa建立了新冠后诊所,我们称之为新冠后诊所,因为它为正在从急性感染中恢复的人提供服务,也为可能有持续长时间拖拉症状的人提供服务。所以我们看到两种类型的病人。但通过这样做,我们已经能够真正看到发生在人们身上的事情,因为作为一种新疾病,没有人真正知道会发生什么。好消息是,大多数没有严重肺损伤的人,所以排除那些在医院使用呼吸机或有呼吸衰竭的人,大多数有多器官症状的长时间COVID患者随着时间的推移会好转。这是个好消息。有时可能需要几个月甚至几年的时间,但绝大多数人都会好转。我想说的是,大多数人的症状都是通过良好的保健解决的。有些人并没有完全好转,但他们的症状并没有完全消失,但他们确实有所改善。 And so that's been a nice thing to see watching these patients over time is that we do see them improve. And really, I think the key is just really taking good care of them in general. So taking care of their other health issues, making sure you focus on exercise programs, good diet, lots of sleep, and really making sure that any other medical condition they have is really optimized.

斯科特·韦伯:是的。我很高兴你能来因为听到好消息真好。不幸的是,COVID-19已经存在很长时间了,我们已经有很多年来知道大多数人是否会完全康复。很高兴听到大多数人这么做。肖博医生,我想让你进来,让我们谈谈心脏疾病,让我们谈谈可能影响运动员的COVID-19后综合征,总的来说,COVID-19是如何影响心脏的。

泰德肖博博士:幸运的是,它对心脏的影响并不常见。就像你说的,鲍曼医生也说过的,我们已经跟踪这个项目很多年了,我们在我的诊所里看到了很多新冠肺炎后的运动员。最开始,我们观察的运动员,因为我们真的不知道在最初的一年半或两年里要做什么,我们评估的是所有有活力的运动员,那些踢足球,篮球,足球的人,在球场上跑来跑去的人。如果他们被诊断出感染了新冠病毒,我们就是在让他们重返他们所选择的运动。坦白说,在大多数感觉良好的孩子中,有一群学生也意识到,当他们回到跑道,球场或运动场时,当他们跑上跑下做活动时,他们会呼吸急促。这是急性期,也就是在感染后的一到三周内。坦白说,他们的肺还在愈合。这不会是一个漫长的过程。这些人的肺还在愈合。我们只是说,“看,这需要一些时间。” For a number of those folks, we would give them inhalers or a steroid inhaler, or even a steroid tablet to take to bridge them until their lungs got better.

有趣的是,当新冠病毒出现时,俄亥俄州立大学进行了一项大型研究,该研究不是随机的,目的非常好,他们研究了一些感染了新冠病毒的运动员。幸运的是,这些运动员都没有生病,但他们扫描了这些学生,发现他们中有百分之一的人可能患有心肌炎或心脏疤痕。这引起了所有人的焦虑,包括NCAA,高中和所有大学。我们发现,我们在心脏上看到的这些变化,包括炎症和潜在的疤痕,在年轻、健康、有活力的竞技运动员身上可能是正常的发现,这意味着如果你在COVID之前对这些学生进行扫描,他们会在心脏MRI上发现这些发现,这是俄亥俄州立大学使用的。这可能是一个正常的发现,因为运动员有这样的动力,他们很努力。

幸运的是,我们在过去的几年里发现在这个群体中,心肌炎并不是闻所未闻,但它是不寻常的。对于当地的一些大学来说,我们对一级联赛的学生进行了心电图检查甚至在他们进入赛场之前,也就是说当他们在7月份来踢足球或为秋季做准备时,我们会用心电图扫描这些孩子,我们手里有记录。所以当他们患了新冠病毒时,我们会重复做心电图,用它来做比较。坦白说,我见过很多学生运动员。我可能刚见过一个可能有心肌炎的。那是来自南俄亥俄州的一所大学,那个学生康复了。

我同意鲍曼医生的观点,大多数病情不太严重的人,在重症监护的情况下,他们中的大多数至少从心脏的角度来看,情况都很好。同样,我们从两方面来看待这些学生运动员。他们的肺刚刚恢复,因为这是一种影响肺部的病毒。然后,你有长途搬运工。它们被时间区分开来,不一定是一组症状,因为它们都有症状,但只是时间。如果两个月后我们还在处理呼吸短促,气喘和运动耐受性下降的问题,那么这就更多地与鲍曼医生的日常治疗有关,而不是心脏问题。我们用心电图、身体检查和超声心动图对他们进行检查。大多数时候,我们看到的都是结构正常的好心脏。

鲍曼医生说的很有趣我们在新冠肺炎后看到了心动过速。我很清楚这一点。坦白说,我不认为我们知道原因。我认为这是多因素的。是肺的问题吗?去适应作用吗?这种病毒真的会以我们不知道的方式影响心脏传导系统吗?但幸运的是,大多数学生运动员都做得很好。

布莱恩·鲍曼博士:有趣的是,心动过速综合征,有其他几位心脏病学家和我们一起工作,有一些数据表明,COVID对神经有偏好。所以可能并不是病毒攻击了神经,而是免疫系统对病毒的反应攻击了体内的神经。有人认为心动过速综合症实际上可能是神经问题,而不是心脏问题。神经系统实际上控制着我们的心率,病毒可以影响保持心率正常或慢下来的神经。所以有人认为这与神经问题有关。它实际上并不一定会损害心脏,但它确实会给人们带来症状。

斯科特•韦伯
:当然,肖博医生,我们没有人真的想要COVID-19。但如果我们无法避免感染它,它是否有助于保持年轻和健康?换句话说,当我们从长远或长远角度考虑时,对年轻和健康的人来说,预后是否更好?

泰德肖博博士:这很有趣。这些研究是在12月完成的,美国疾病控制与预防中心发布了针对12至17岁年轻人的数据。这些都是年轻人,我们看到的是高中生,我们看到的是十几岁的孩子。但因为新冠病毒感染而住院的几率,只是住院,这并不意味着不生病在家,恢复,但住院的几率大约在十万分之五到六之间。所以年轻人做得很好。但你得看看他们有没有囊性纤维化?他们是否有潜在的肺部疾病,1型或2型糖尿病?他们是肥胖的吗?它们是否受到免疫抑制?这些是我们真正担心的孩子,但这些孩子通常不是我们看到的运动员。

你的观点很有道理,健康的孩子通常都做得很好。这些研究已经完成了,一项针对美国和欧洲近7000名活力四射的职业运动员的大型研究被观察了,基本上没有人因为严重的问题而生病住院。所以这是一个影响心脏的非常不寻常的问题。这就是我们了解到的。是的,它可以,但它是不寻常的,这是幸运的。大部分是鲍曼医生的问题,都是肺部问题。

布莱恩·鲍曼博士:我想肖博医生也会同意,这是我在谈到疫苗接种时向人们强调的一点,例如,当你年轻健康时,患COVID重病或死于COVID的几率非常低。但我们确实看到相当多的人出现了更多的长期持续的症状,这在我们诊所的实践中实际上是有趣的。我们没有看到很多长途旅行的人,长途旅行的病人因COVID而住院。他们中的大多数人从未接受过专门的COVID治疗。他们没有服用抗病毒药物,也没有服用类固醇。这些人往往会出现长期持续的症状。这包括年轻健康的运动员。肖博医生可以评论一下,我们一起治疗过,一些病人出现了非常严重的持久的呼吸短促,主要是由于冠状病毒,使他们无法参加他们的运动,例如,他们可能有奖学金。

好消息是,这些患者中有很多会发展成哮喘。这并不一定是新冠肺炎对肺的直接伤害。这是免疫系统的启动,然后触发另一种疾病状态,这是免疫介导的。关于哮喘的好消息是它是可以治疗的就像肖博医生提到的用类固醇,用吸入器很多病人会很快好起来一旦你给他们治疗哮喘。

泰德肖博博士:我们还发现,很多学生运动员会说,“听着,我不想接种疫苗。我不会因此生病的。我们知道我住院的几率很低。”然而,我告诉他们的和鲍曼医生刚才说的差不多,如果你感染了这种病毒,它会影响到你的肺,它实际上会挤掉整个赛季。你将不能比赛,这意味着如果你在橄榄球赛季或篮球赛季的中期或开始,或任何你所在的赛季,你感染了这种感染,你可能会缺席几周到几个月,在你的职业生涯的黄金时期,在大学或高中玩你的运动。因此,我们建议运动员接种疫苗,以防止出现严重问题,阻止他们恢复并重返赛场。

斯科特·韦伯:是的,当然。疫苗助推剂等等谢谢你们两个。你们俩都好好的。

了解更多关于Summa卫生站COVID诊所的信息新利18官方专营,或进行预约访问新利18官方专营总结health.org/lung

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