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多发性硬化症:症状、治疗和更多[播客]

由医学博士Dmitri Kolychev于2022年5月30日发布

请收听本期的健康生命播客。

Summa Health的神经学家Dmitri Kolychev博士讨论了多新利18官方专营发性硬化症在美国的大量诊断。在本期的《健康生命》中了解MS的症状、治疗方案和更多信息。


客人:

作为Summa健康神经科学研究新利18官方专营所的一部分,Dmitri Kolychev,医学博士,理学硕士,对中风和神经康复的管理,多发性硬化症和帕金森氏症有特殊的兴趣。他毕业于乔治亚州奥古斯塔的乔治亚医学院,随后在马萨诸塞州波士顿的塔夫茨医学中心获得神经内科住院医师和血管神经学奖学金。他获得了美国精神病学和神经病学委员会的血管神经病学认证,以及美国精神病学和神经病学委员会的神经病学认证。

转录:

斯科特·韦伯(主持人):越来越多的人被诊断出患有多发性硬化症。根据美国国家医学图书馆,估计有多发性硬化症2020年,全球增至280万。这比2013年高出30%。今天和我一起的是Dmitri Kolychev医生,他是Summa Health的神经学家,他今天要讨论的话题是多发性硬化症。新利18官方专营

这里是来自Summa Health的播客《健康生命》。新利18官方专营我是斯科特·韦伯。医生,非常感谢你今天能来。让我们从学习多发性硬化症(MS)开始,它到底是什么?

Dmitri Kolychev, MD(嘉宾)多发性硬化症是构成中枢神经系统的大脑和脊髓的一种慢性疾病。这控制着我们所做的一切。确切的原因尚不清楚,但我们知道的是,某些东西触发了人体自身的免疫系统攻击大脑和脊髓中的神经纤维,而神经纤维周围绝缘层的炎症会导致神经系统内部通信中断。它还会损害大脑和脊髓内的细胞。神经系统的某些区域或部分比其他区域更容易受到影响。

宿主博士,你是否有一种感觉,我们,你知道,我们听到,我在那里提到的数字在上升。我们是否知道为什么越来越多的人患有多发性硬化症或者是因为我们在诊断和早期诊断方面做得更好?你对事物的感觉如何?

Kolychev博士:嗯,我认为这取决于你问谁,但我相信可能有多种因素促成了这种增长。我认为在一定程度上,某些危险因素的发生率增加是应该受到责备的。肥胖,饮食改变,可能缺乏维生素,可能吸烟。我们也会更早诊断多发性硬化症。

多发性硬化症的确诊标准已经确定,我们结合了实验室和某些影像学发现,以补充我们的临床决策过程,并全面实现对多发性硬化症的早期诊断。我想说的是,多发性硬化症的病变很少能在核磁共振成像研究中被发现,甚至在多发性硬化症的临床症状出现之前。例如,为评估慢性背部疼痛和失衡而进行的核磁共振检查有时会导致多发性硬化症的诊断。我也相信,社区教育和对多发性硬化症认识的提高会导致对可能表现出典型多发性硬化症体征和症状的患者进行更多的检查。

宿主是啊,我想那听起来是对的。我相信像这个播客这样的东西,只是,你知道,进行对话,传播信息,教育人们,特别是当涉及到症状和体征的时候。你提到了临床症状和体征让我们一起来看看。对于一般人来说,可能是一般风险的人应该注意哪些迹象和症状?

Kolychev博士嗯,我认为每个人患有多发性硬化症的经历可能是不同的,但它会表现出刺痛或麻木、虚弱或记忆问题的症状。情绪变化,步态不平衡是常见的。有些人在做某些颈部运动时会有类似电击的感觉,尤其是脖子向前弯曲时。它们通常被描述为一种冲击或震动的感觉。我听说有人用棒球棒打木杆。但偶尔视神经炎或视神经炎症会引起眼后疼痛和随后的视力丧失,这可能是暂时的或部分的。许多病人抱怨暴露在高温下会感到疲劳。

所有这些问题可能是暂时的,也可能是永久性的。症状可能有所不同。这取决于受到影响的神经损伤的程度。大多数人,80%或更多的人最初被诊断为多发性硬化症,将有一个疾病复发缓解的过程。总有一天,他们会出现持续两周或几个月的新症状。这些发作之后的一段时间,症状会部分或完全改善。还有一小部分人表现为逐渐丧失功能和逐渐出现残疾,而不是明显的发作。这种临床过程通常出现在多发性硬化症的进行性发展中。一些患有严重多发性硬化症的人可能会失去独立行走的能力,而另一些人可能会经历长时间的缓解而没有任何新的症状。

宿主:是啊。就像你说的,是的,症状可能不同。他们可以来去自如。我相信这一切都会导致,你知道,人们只是不确定,也许会感到困惑,显然最好的做法是,如果你经历了这些症状,你不能解释它们,可能会联系你的主要,也许,你知道,转到专家。你注意到男性和女性在症状上有什么不同吗?

Kolychev博士男性,尤其是年轻男性,在出现症状时的病程往往更具侵袭性。

宿主:你知道为什么会这样吗?还是说这只是多发性硬化症的一个谜?关于多发性硬化症,有些事我们知道,有些事我们不知道。这只是其中的一个谜,在这一点上真的只是猜测吗?

Kolychev博士没有确切的原因。我认为基因可能是原因之一。某些环境暴露也会起到作用。生活在这个国家某些地区的人,更北部的人患多发性硬化症的风险更高,所以如果你不知道确切的原因或原因。

宿主是的,为什么女性的发病率比男性高。这是一个非常重要的问题。我已经知道答案了,但有个专家在。多发性硬化症可以治愈吗?

Kolychev博士目前还没有根治的方法,但有许多治疗方案都致力于加速急性发作后的恢复或减缓疾病的发展。我们有一些药物可以帮助我们治疗某些MS症状。在开发治疗多发性硬化症的新药方面已经取得了很大进展,新的更好的疾病修正疗法每年都在出现,这些疗法可以减缓这种疾病的复发频率和残疾形成率。

宿主我们来谈谈生活质量吧。正如你提到的在治疗和药物等方面已经有了很多进步和改进。所以我们知道这是无法治愈的。那么多发性硬化症患者的生活是怎样的呢?

Kolychev博士:我们通常谈论的是对大多数患者的综合治疗。您使用了多学科的方法和许多不同的医疗保健专业人员的专业知识。神经科医生通常领导或指导护理,但其他辅助人员也可以参与。物理治疗,语言治疗。如果某些器官系统比其他器官系统受影响更严重,比如膀胱,可能需要其他医生和专家的照顾。

当然,根据患者的偏好和特定的临床特征,有多种改变疾病的选择。尽管随着多发性硬化症有效免疫疗法数量的增加,疾病控制得到了更好的控制,但治疗决策仍然具有挑战性。当然,一般的健康评估和疫苗接种状况,在向这些患者推荐某些治疗方案之前,需要解决任何计划生育问题。高效的治疗通常提供给多发性硬化症进展的高风险或非常高风险的人,缓解策略可能提供给多年来没有疾病活动证据的人。

这通常涉及到切换到可能比更高疗效的治疗更安全或更方便的治疗。我们采用特殊的治疗方法来缩短复发的持续时间。就像我说的,有一些药物是专门针对MS的症状的,包括疲劳,神经疼痛,步态和平衡障碍,一般的健康策略被采用,包括改变锻炼和饮食。

宿主是的,看起来确实有很多事情要考虑,当谈到多发性硬化症时,有很多问题和担忧。我相信这种团队的方法,这种多学科的团队的方法对病人和他们的家人是非常有益的。今天真的很有教育意义,博士。今天跟你学了很多关于多发性硬化症的知识。最后,关于多发性硬化症,你最想让人们知道什么?你认为你能如何帮助他们?

Kolychev博士:我认为如果你对多发性硬化症感到担心或有一些问题,我通常建议你和你的常规医生谈谈,并可能被转介做进一步的评估。我们在社区中也有多种可用的资源。我总是鼓励人们联系全国MS协会,当我看到他们的时候,他们非常擅长为普通人群提供教育,如果需要的话,或者如果人们有更多的问题。

宿主是啊,太好了。你知道,早期诊断和治疗有很多好处,还有很多选择。所以如果人们出现了症状,希望他们联系他们的初级医生,就像你说的,他们的常规医生,可能会被转去做进一步的测试。博士,非常感谢你今天的到来。你好好待着。

Kolychev博士谢谢你们邀请我。谢谢你!

宿主:并了解更多关于我们获奖的神经护理访问summahealth.org/brain.如果你觉得这个播客有帮助和信息丰富,请在你的社交频道上分享它,并一定要查看整个播客库以获取其他主题。这是来自Summa Health的播客《健康生命》。新利18官方专营我是斯科特·韦伯。好好休息,我们下次再聊。
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