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肩痛:原因、伤害和治疗[播客]

由医学博士瑞安·厄切克于2022年6月22日发布

请收听本期的健康生命播客。

Ryan Urchek医生概述了肩膀疼痛的常见原因、损伤和治疗方案。


特邀嘉宾:

瑞安·厄切克,医学博士
瑞安·j·厄切克(Ryan J. Urchek)是俄亥俄州沃伦人,医学博士,是一名获得奖学金培训的整形外科医生,擅长肩、膝、肘、运动医学和关节镜手术。他感兴趣的领域包括肩袖肌腱撕裂、肩袖肌腱炎、肩撞击、肩不稳和脱位、唇部撕裂、二头肌撕裂、三头肌撕裂、pec撕裂、AC关节疼痛、冻肩、软骨损伤、前交叉韧带撕裂、半月板撕裂、韧带损伤、膝盖不稳、肩膀疼痛、膝盖疼痛和肘部疼痛。Urchek博士完成了他的本科学习,并在俄亥俄州立大学获得了医学学位。从Summa Health的整形外科住院医师新利18官方专营项目毕业后,他在佐治亚州亚特兰大市的埃默里大学(Emory University)接受了运动医学方面的奖学金培训。他的经历包括在乔治亚理工学院照顾运动员,以及与亚特兰大猎鹰队(Atlanta Falcons)合作。闲暇时,厄切克喜欢与妻子和三个孩子在一起,吃烧烤,参加克利夫兰运动。

转录:

斯科特•韦伯肩痛和受伤可由运动中落地和撞击缓解。它们也可能,你知道,就这样发生了。无论是哪种情况,我们都有像我今天的嘉宾这样的专家来帮助处理这些损伤。今天和我一起的是瑞恩·厄切克医生。他是整形外科医生在Summa Health专攻运动医学。新利18官方专营

这是来自Summa Health的播客《健康生命》。新利18官方专营我是斯科特·韦伯。医生,非常感谢您今天的到来。我一直在思考这个话题,我想,我们大多数人可能都有过肩膀疼痛的经历,可能只是在洗澡时洗洗发水或者做运动时发生的。所以很高兴能听到你的建议。我们开始吧,谁通常会有肩膀疼痛的经历?

莱恩·厄切克博士不幸的是,日常活动中也会发生肩痛。一般来说,从事劳动密集型活动的患者更容易发生肩部损伤,或者只是每天重复使用肩膀。一般来说,老年患者容易发生肌腱和肩部的肩袖损伤。在年轻的患者中,通常会损伤他们的唇状肌或肱二头肌,这是肩膀上帮助保持肩膀稳定的软骨。

斯科特•韦伯:是啊。我以前听到这句话也很惊讶。我认为肌腱套是一种年轻的运动损伤,但我之前听说过,一般来说,似乎是老年人得的。当然,我的两个孩子都是运动员,所以我总是担心他们的唇状组织,你知道的,以及那种类型的伤害。所以当我们思考特定的活动或运动是导致肩膀疼痛的原因时,我们再详细谈谈这个问题。

Ryan Urchek博士:是的。通常情况下,像棒球投手或排球运动员这样的头顶运动员更容易发生肩膀的慢性损伤,这可能包括肩套。但幸运的是,这更多的是肌腱炎或过度使用,而不是真正的撕裂。当然,你的身体接触运动,如长曲棍球或足球,当病人或运动员落在他们的肩膀上或撞到对方时,他们很容易发生肩膀脱臼,这通常会损伤你说过的唇状组织。

斯科特·韦伯:是的,着陆和撞击绝对是罪魁祸首之一。那么让我们来谈谈“正常的肩痛”,对吧?所以如果你不落地,不击球,不以每小时90英里的速度扔棒球,对我们来说什么是正常的?也许,这些类型的伤害会持续多久?

莱恩·厄切克博士是的,这是个好问题。不幸的是,几乎所有人在未来几年都会经历某种程度的肩膀疼痛。任何可能来自园艺、铲雪或耙树叶的疼痛都是典型的,也可以是正常的。这可能持续一周到三周。通常情况下,一旦你避免了最初导致它的活动,情况就会更好。然后你可以加一些消炎药,比如Aleve或布洛芬,然后休息。

斯科特·韦伯:你知道,我突然想到我一直告诉我的孩子,你知道,要伸展。不管他们在做什么运动,“哦,一定要拉伸。”“是啊,爸爸。当然。”但在我去铲雪之前,爸爸并没有真正伸展身体,你说的这些日常活动。这会帮助我们避免这类伤害吗?

莱恩·厄切克博士
是的,当然会。当我们变老的时候,我们知道病人可能会因为生活而撕裂肌腱当我们变老的时候。所以针对这类病人的主要治疗方法之一就是家庭锻炼项目,在那里,物理治疗师,或者我们甚至给病人关于加强他们肌腱套的信息。我告诉病人,甚至鼓励他们做一个家庭锻炼计划,意思是即使他们觉得自己百分百健康,即使他们感觉非常好,可能每周两到三次,做一个10到20分钟的肩膀锻炼计划,当然要在扫树叶或铲雪之前做,随着年龄的增长。

我在我的办公室看到很多病人,即使他们已经完成了正式的物理治疗,甚至是肌腱套手术。不幸的是,我告诉他们一旦他们的肩膀有问题,他们总是会有肩膀的问题。所以我总是鼓励这些病人坚持他们的家庭维护计划,鼓励他们在他们的余生中都这样做。通常这些病人会说"是的。你知道吗?当我耙树叶和铲雪时,我的肩膀不再那么疼了,”他们注意到这真的对他们有帮助。

斯科特·韦伯:是的,肯定有一些好处。比如我的左肩受伤了。我不知道,和我的孩子们一起指导运动或者做我几年前做过的事。就像你说的,一旦你的肩膀出了问题,你可能会做,除非你真的想做手术或类似的事情。

所以我自然会问我们什么时候该去看医生?假设我们在耙树叶或者做别的什么。我们的肩膀疼痛,我们尝试了一些otc来缓解疼痛,也许疼痛并没有及时消失。所以在什么情况下我们会说,“你知道吗?我认为这个问题不会解决。”我现在就在做这个动议。我不知道我为什么要这样做,但我的肩膀在转动。你知道那是什么感觉吗?“你知道,这个问题不会消失的。”那我们什么时候该找一个像你这样的人或者至少去找我们的主基地?

Ryan Urchek博士:
当然,我认为这是一个很好的观点。你知道,你总是想要开始避免伤害它的活动,给它几周时间,尝试你注意到的非处方药。但三到四周后,我认为找到PCP或像我这样的医生进行检查评估,可能是一组x光片,当然是合理的。很多时候病人来了,他们说同样的话,他们不知道是否有必要来。但我认为,一旦肩膀疼痛开始影响你的日常活动,无论是工作还是日常活动,如果这些事情开始影响到你的肩膀疼痛和出现问题,我认为当然有理由向专业人士求助。病人来找我看病最常见的症状是夜间疼痛。所以一旦病人开始在晚上感到肩膀疼痛,就会把他们吵醒,或者吵醒他们的配偶或其他重要的人,这时病人就会来找我这也是病人因肩膀疼痛来找我的最常见原因。

斯科特·韦伯:是的,这很有趣。我完全可以认同这一点,你知道,如果你在铲东西或耙东西的时候疼是一回事,但当你不能躺在那一边,当你不能躺在你的一个肩膀上,你不能躺在你的一个肩膀上睡觉时,就像你说的,那可能是伸出手的好时机。

当我们考虑治疗方案时无论是非手术还是手术,你的工具带中最常用的工具是什么?

Ryan Urchek博士:
当然。值得庆幸的是,几乎90%的肩痛都不需要手术治疗,这一点大多数患者都很欣赏。我们一定会尽快让病人回来。幸运的是,很多时候,我们已经讨论过的一些治疗选择,无论是避免那些在一段时间内疼痛的东西直到我们痊愈,非处方药物,休息当然下一条线是那些消炎药,无论是非处方药还是处方药。不幸的是,有时肩膀的疼痛仍然会持续。这就是我们进入下一个阶段的时候。这通常是某种形式的注射。一般来说,这是可的松注射,这基本上是一种消炎药我告诉病人这就像咀嚼Aleve或布洛芬把它放在肩膀上减少炎症,肌腱炎或滑囊炎就是这样。

最重要的是我们已经讨论过的。那就是物理治疗,不管是家庭锻炼项目。我们在办公室给病人分发一套绷带,或者他们去看治疗师几次。幸运的是,大多数人一开始都是这样,

斯科特·韦伯:是的。假设手术是最后的手段,最后的选择,当我和外科医生交谈时这总是很有趣这是他们最不愿意做的事,对吧?但是什么时候肩膀受伤足够严重或者什么时候表明我们可能没有选择,需要考虑手术?

Ryan Urchek博士:这是个好问题。我们刚刚谈到的那个病人来自哪里铲雪,耙树叶他们尝试了所有我们提到的其他选择。如果这些都不起作用,那么我们当然会开始进行核磁共振检查,并可能考虑手术。但更重要的是,如果他们受了重伤,如果他们从梯子上摔了下来,挂圣诞彩灯的时候摔了下来,不管这是几天前还是几周前,如果他们急剧且迅速地失去了运动和功能现在他们甚至不能将手臂举过头顶,这是非常令人担忧的。在这些情况下,有时我们会直接进行核磁共振检查,看看手术是否表明他们真的撕裂了肌腱套,或者以那种方式脱臼了肩膀,而不是超时或过度使用肩膀受伤。

斯科特·韦伯:这真的很有教育意义,博士。当我们在这里结束的时候,会发生什么呢,如果我们受伤了而我们没有马上接触,我们没有马上治疗,会有什么长期影响呢?你知道,这是不是一种情况,如果“天哪,如果你早点来,你知道,我可以帮助你,你的肩膀就会基本没事。但既然你等了三个月、六个月或五年,我现在也无能为力。”那么什么时候会太长呢?

Ryan Urchek博士:是的。不幸的是,我们见到这些病人的次数比我们想象的要多。值得庆幸的是,这种情况通常不会持续三到六个月,尽管这是有可能的。通常是一年六个月甚至更长。但是如果病人一直在处理肩袖肌腱撕裂,或者肩膀上的其他问题,很不幸,这些肌腱可能无法修复或者我们不能让它们回到骨头上。有时我告诉病人它就像一个旧的橡皮筋它不能回到它需要的骨头上,因为那就是肌腱。它们把肌肉连接到骨头上。如果肌腱撕裂持续多年,很多时候我们都无法修复。如果患者在最初的保守治疗后需要手术。有时你谈论的是肩置换术与我们一开始就可以固定肌腱套的手术相比,然后再一次,回到那些有创伤性跌倒和功能丧失的病人身上,我们知道当他们在最初的几个月或三到六个月内固定和治疗时,病人的结果和手术会更好,而不是几年之后。 That tendon just is not as healthy and less likely to heal and give the patients that is the outcome they want. So certainly something to consider as your shoulder pain's evolving and seeking a medical professional.

斯科特·韦伯:是的,这看起来确实像是生活质量的问题之一,人们会伤害自己,或者这是一种长期累积的影响。接下来的问题是我们是否伸出援手,是否说出来,我想可能是手术的想法把人们吓跑了。但就像你今天在这里说的,有很多选择,在你到达那里之前有很多事情要经历。但如果你做到了,至少在你还能做到的时候做到,在肩膀还能保住的时候做到。我完全理解这个比喻。橡皮筋被拉伸得太厉害了它不再是真正的橡皮筋了。它只是一块橡胶,你知道,带的部分可能已经没有了。

Ryan Urchek博士:你说对了。

斯科特•韦伯:是啊。我很感激这一切。非常有教育意义。非常感谢,医生,祝你身体健康。

Ryan Urchek博士:好的。你也是。谢谢你的宝贵时间。

斯科特·韦伯:欲了解更多信息,请访问summahealth.org/orthopedics.如果你觉得这个播客有帮助和信息丰富,请在你的社交频道上分享它,并一定要查看整个播客库以获取其他主题。这是来自Summa Health的播客《健康生命》。新利18官方专营我是斯科特·韦伯。好好休息,我们下次再聊。

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