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临终关怀中预先指示的重要性[播客]

Kyle Yoder, DO和Ellen Saal-Patterson, MA, MSW, LISW-S发布于2022年9月28日

请收听本期的健康生命播客。

在本集节目中,凯尔·约德医生和姑息治疗社会工作者埃伦·萨尔-帕特森将对临终关怀的准备进行全面讨论。


特邀嘉宾:

Kyle Yoder, DO | Ellen Saal-Patterson, MA, MSW, LISW-S

凯尔·约德,医学博士,是Summa Health的姑息治疗、临终关怀和家庭护理的医学主任。新利18官方专营他曾在Summa Health Medical Group从事临终关怀和姑息医学工作5年。新利18官方专营他就读于俄亥俄大学传统骨科医学学院医学院,在Summa卫生系统-阿克伦校区完成家庭医学住院医师实习,并在Summa卫生系统-阿克伦校区获得临终和姑息医学奖学金。新利18官方专营Yoder博士拥有家庭医学、临终关怀和姑息治疗医学的委员会认证。

Ellen Irwin Saal-Patterson, LISW-S,拥有咨询心理学硕士学位和社会工作硕士学位,自2010年以来一直被聘用为持证社会工作者。Ellen于2012年开始在Summa Health工作新利18官方专营,并于2018年加入姑息治疗团队,为医院和社区的患者及其护理人员提供服务。Ellen经常协助病人完成预先指示,包括医疗保健授权书和生前预嘱文书工作。

转录:

斯科特·韦伯:临终关怀的高级指示是给每一个相关的人的礼物,因为他们确保我们的愿望会得到我们的亲属和照顾者的遵守。在今天的播客中,Summa Health临终关怀、临终关怀和家庭护理医疗主任凯尔·约德博士和临终关怀社会工作者艾伦·萨尔-帕特森将为我们解释高级指令,并鼓励我们所有人为自己和我们所爱的人考虑这些指令。新利18官方专营

这里是Summa Health的播客《健康生命》。新利18官方专营我是斯科特·韦伯。所以我要感谢你们两位今天的出席。我们将学习更多关于临终关怀的高级指令,这意味着什么,我们需要考虑什么等等。我先从你开始,约德医生,什么是高级指令为什么它们如此重要?

Kyle Yoder博士:
高级指令是按每个状态存在的文档。在俄亥俄州,我们主要讨论两种类型的高级指令。一个是医疗委托书,另一个是生前预嘱。医疗保健委托书是一份文件,允许一个人指定其他人作为他在医疗问题上的决策者。只有当你作为病人不能自己做决定时,那个人才被允许做决定。他们被要求按照你告诉他们你想要的愿望去做。

另一份文件,即生前预嘱,与你的财产或财产无关。它与你在特定情况下的愿望有关。当两名医生一致认为你处于晚期或植物人状态时,那么你在文件中所写的信息就是医疗提供者按照你的意愿所遵循的信息。

所以它们很重要,因为它们让你提前思考,特别是在紧急或高风险的医疗情况下,人们经常想到生命维持类型的严重疾病,这给了医疗保健提供者和家庭需要知道的信息。找不到这些文件就很难了。家庭成员会问,在这种情况下,这个人想要什么?所以这对你的家人、朋友和你的医疗团队来说是一份礼物,能够遵循你的愿望,支持你的目标和价值观。

斯科特·韦伯:这个词选得很有趣,礼物这个词。我以前听说过,很高兴知道和理解两个文档之间的区别。但就像你说的,这真的是一份礼物,因为没有人会去猜你的愿望是什么,你想要什么,你可以自己做决定。很好的起点。艾伦,人们应该在几岁开始进行高级护理计划?

艾伦Saal-Patterson
我认为这个问题最好的答案就是今天。开始考虑完成高级指令越早越好。任何年满18岁且心智健全的人都可以完成这份文件。这很重要,因为这是一种确保你的愿望被知道的方式,也是一种在你无法做到这一点时交流你的愿望的方式。而且文件永远不会过期。所以,如果你在20年内完成了它,它仍然是有效的,如果你需要,你可以随时更新它,只要你有能力这样做。

斯科特·韦伯:
这是一个很好的表达方式。文件永远不会过期。它没有保质期,不像冰箱里的东西;一旦你完成了文件所有的签字,盖章,交付,可以说,它永远不会过期。知道这个很好。除了这些指示之外,我们是否应该考虑其他的高级护理规划措施?

艾伦Saal-Patterson:
一个可以完成的是财务授权书。所以医疗保健授权书关注的是医疗保健决策。还有一种是财务授权书,有时被称为持久授权书,主要关注金融交易,允许某人进入银行账户,允许某人在你无法自己支付账单的情况下帮助你支付账单。18新利平台登录

斯科特·韦伯:还有约德医生,如果对病人没有预先指示谁来做决定?

凯尔·约德博士:我想再次重申,因为被指定为医疗代理人的家庭成员来到医院是很常见的。他们爱的人会在这里,他们可能会相信,因为这张表已经填好了,他们对正在做的决定有一定的影响力。首先要确定病人自己是否能做出自己的医疗决定。这是由医疗提供者在讨论决定时确定的。这对每个人来说都很重要。仅仅完成一份医疗委托书并不意味着那个人可以推翻你自己的决定和你的选择。

但你问的是如果这些文件不存在谁为病人做决定?在俄亥俄州,有一条法律非常明确地规定当病人没有这些文件时,我们会根据谁来做决定。如果没有委托书,没有监护人,就从病人的配偶开始。如果患者未婚或离异或丧偶,则患者的成人、子女或子女。这里还需要注意的是,这种被误解的看法是,“我是最大的孩子。所以我要做决定。”法律不是这样写的。所有的孩子都是平等的。然后是父母。之后是成年的兄弟姐妹。 And if of those people are in existence or available, it's the nearest blood-related adult who the hospital team or medical provider can find.

斯科特·韦伯:
我很喜欢这些井然有序的东西。这样就不用再瞎猜了。艾伦,一个人要怎么让自己的高级护理指示正式生效?什么是官方的东西,官方的印章?这是怎么做到的?

艾伦Saal-Patterson:
首先,重要的是要确保文件是完整的,它是完整的,它是易读的,然后由病人签名,然后是目击者或公证。文书工作也布置得很好,准确地告诉你需要什么,下一步该做什么。证人很方便,但无论你请谁来帮你作证,他们都不能被列为代理人。例如,他们不能有血缘或婚姻关系。有些人更喜欢使用公证人,这很容易获得。这是一个选择。例如,如果你需要,银行可以提供公证人的服务。然后,在文书工作完成后,建议你给你选择的代理一份副本,以便他们在需要时有一份副本。你可以把一份复印件给你的医生办公室,如果你住院了,带一份复印件进去总是有帮助的,这样医院也有一份复印件。

斯科特·韦伯:是的,我想问一下,这些文件,是可以包含在电子医疗记录中的东西吗?还是说你总是需要随身携带这些复印件?

艾伦Saal-Patterson:它们经常被扫描到电子病历中。所以理想情况下,如果你被录取了,然后你以后再来,Summa会给你一份副本。但每隔一段时间,就会发生一些事情。然后,我们会要求另一份副本。所以,每次入学时都带一份复印件可能是个不错的做法,或者,再次强调,确保你选择的代理机构有一份复印件,以防你碰巧被一个以前没有复印件的系统录取,他们也可以访问你的复印件。

斯科特·韦伯:
是的,今天的课真的很有教育意义,很有帮助。我相信听众们会点头表示同意。到此为止,约德医生,我们已经拿到文件了,对吧?我们拿到了他们签署,盖章,下达的指令;我们有副本;我们给每个人都发了,那么你如何确保它不会有时变得混乱呢?我认为有趣的是,我们都听说过一些可能发生的混乱,甚至当感觉每个人都在做一些“I”和“T”,做了所有他们应该做的与高级护理计划有关的事情。那么,您如何确保高级指令得到了遵循呢?

Kyle Yoder博士:我认为这并不过分,如果你在医院,把他们带到你的初级保健提供者的表格上,让他们可以得到这些信息,就像一直强调的那样。这是第一步。让它们可用是确保遵循它们的第一步。

我认为,在我看来,第二件事是真正的对话。很多时候,这些文件都准备好了,然后就收起来了,它们被归档了,被遗忘了,或者没有真正谈论过。但只有你与家人、朋友和医疗服务提供者的对话,才能让你更容易地了解这些信息,这样,如果他们需要为你辩护,他们就能够做到这一点,而且他们能够满怀信心地做到这一点。

很多情况下,当这些文件需要使用的时候,它们是高度情绪化的情况,它需要人们真正了解你之前说过什么,并能够回忆起那些信息。因此,尽管谈论严重的疾病和生命的终结是很困难的,我之前说过,能完成这些是一份礼物。交谈也是一种礼物。我们试着进行更多的对话,我们就能更好地分享和接收这些信息。这样,你就更有可能在你想要的时间得到你想要的治疗。

斯科特·韦伯:是的,毫无疑问。很难进行棘手的对话,但就像你说的,计划和文书工作是一份礼物。这么说太完美了。有这样的对话真的是一种天赋。今天的东西真不错。谢谢二位。你们俩都好好的。

Kyle Yoder博士:
谢谢你!你也一样。

艾伦Saal-Patterson:谢谢你!你也一样。

斯科特•韦伯
更多信息,请访问summahealth.org/advancedirectives.如果你觉得这个播客很有帮助,内容丰富,请在你的社交频道上分享它,并一定要查看完整的播客库以获取更多感兴趣的话题。这是来自Summa Health的播客《健康生命》。新利18官方专营我是斯科特·韦伯。好好休息,我们下次再聊。

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