你对意外医疗账单的权利和保护

什么是“余额账单”(有时称为“意外账单”)?

当你去看医生或其他卫生保健提供者时，你可能需要支付一定的自付费用，如共同支付、共同保险和/或免赔额。如果你看的医生或访问的医疗机构不在你的健康计划的网络范围内，你可能会有其他费用或不得不支付全部账单。

“网络外”指的是没有与你的健康计划签署合同的提供者和设施。网外供应商可能被允许向您收取您的计划同意支付的费用和服务的全额费用之间的差额。这叫做"平衡账单“这一金额很可能超过相同服务的网络内费用，可能不计入你每年的自付限额。”

“意外账单”是一种意外余额账单。当你无法控制谁参与了你的护理时，就会发生这种情况，比如当你有紧急情况，或者当你计划去网络内的设施，但意外地由网络外的提供者治疗时。

您可免受以下结余账单的影响:

网络内医院或门诊外科中心的某些服务

如果你在网络内医院或流动外科中心获得其他服务，除非你书面同意并放弃你的保护，否则网络外的提供者无法平衡你的账单。

估计的费用:

您可以询问由卫生保健机构或医生提供的非紧急医疗服务的费用估计数。如果您没有保险或打算自付服务费用，联邦法律要求服务提供者或设施在服务开始之前至少1个工作日向您提供所有预定的非紧急医疗服务的估计费用。

你从来没有要求你放弃对余额记账的保护。你也不需要在网外就医。您可以在您的计划网络中选择一个提供商或设施。

当不允许余额记账时，你也有以下保护措施:

• 您只需负责支付您的那部分费用(如共同支付、共同保险和免赔额，如果提供者或设施是网络内的，您将支付这些费用)。你的健康计划将直接支付网络外的提供者和设施。
• 你的健康计划一般必须:
  • 覆盖紧急服务，无需事先获得服务批准(事先授权)。
  • 覆盖由网络外提供商提供的紧急服务。
  • 你所欠供应商或设施(成本分成)的基础是它将支付给网络内供应商或设施的费用，并在你的利益解释中显示该金额。
  • 将您为紧急服务或网络外服务支付的任何金额计入您的免赔额和自付限额。

如果你认为你的账单是错的，你可以联系俄亥俄州保险局海外开发www.insurance.ohio.gov / wps / portal / /消费者或1-614-644-2658。

访问www.cms.gov nosurprises或打电话1-800-985-3059有关您在联邦法律下的权利的更多信息。